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嬰童濕疹相關(guān)|皮膚是啟動過敏的第一器官

2024-06-26 13:51   來源:中嬰網(wǎng)   品牌:多呵洗護

  國際兒童哮喘和過敏研究 (ISAAC) III 期對 98 個國家/地區(qū) 233 個中心的約 120 萬名兒童進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎 (AD) 的患病率為 7.9%,哮喘 11.7% 和鼻結(jié)膜炎的患病率為 8.5%,13 至 14 歲兒童的患病率為 7.3%(AD)、14.1%(哮喘)和 7.3%(鼻結(jié)膜炎)。食物過敏影響多達(dá) 8% 的兒童,其患病率在過去 2 年中一直在增加。

  一些前瞻性研究收集結(jié)果顯示,早發(fā)性AD與學(xué)齡期哮喘和過敏性鼻炎的發(fā)展之間存在關(guān)聯(lián)。

  》》表皮致敏概念

  嬰兒時期的濕疹或AD可能會破壞皮膚屏障,增加后續(xù)食物過敏的風(fēng)險,即“表皮致敏”(Epicutaneous sensitization)概念:在嬰兒和幼兒時期,皮膚是一個重要的免疫器官,對外界過敏原的敏感性較高。當(dāng)皮膚受損或有特應(yīng)性皮炎等情況時,過敏原可能更容易透過皮膚進(jìn)入體內(nèi),導(dǎo)致免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過敏反應(yīng),從而引發(fā)食物過敏等問題。

  

 

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  鑒于皮膚屏障損傷、特應(yīng)性皮炎、食物過敏、過敏性哮喘和過敏性鼻炎之間的聯(lián)系,恢復(fù)皮膚屏障和預(yù)防或治療特應(yīng)性皮炎對預(yù)防相關(guān)過敏性疾病,尤其是食物過敏具有有益的效果。

  》》潤膚劑進(jìn)程梳理

  在屏障保護方面,潤膚劑似乎是合乎邏輯的候選者,特別是因為它們是特應(yīng)性皮炎管理中強烈推薦的組成部分。適當(dāng)涂抹的潤膚劑可恢復(fù)皮膚屏障水合作用,減少皮膚干燥,緩解瘙癢,并可能對皮膚屏障功能產(chǎn)生積極影響。如果潤膚劑可以改善皮膚屏障功能,它們可能是一種簡單且具有成本效益的預(yù)防和治療策略。

  2014年,日本、美國和英國相繼有研究表明,從出生開始定期使用標(biāo)準(zhǔn)潤膚劑分別降低了6個月和8個月時 AD 的發(fā)病率1。

  2017年,一項通過屏障脂質(zhì)平衡策略預(yù)防AD的研究結(jié)果顯示,在出生后的前3周內(nèi)引入潤膚劑治療后,6個月和12個月時食物致敏性降低。這項研究還首次引入了屏障脂質(zhì)平衡策略,這與市售常規(guī)的潤膚劑有了明確區(qū)分2。

  2020年,兩項使用凡士林基乳膏/沐浴油的大型預(yù)防性潤膚劑研究顯示對預(yù)防AD 沒有顯著影響3,4。同年,多呵亞麻籽潤膚乳系列上市,配方設(shè)計強調(diào)通過補充皮膚所需要的多不飽和脂肪酸(Omega-3/Omega-6)等物質(zhì),激活PPARs受體,使機體按需生成神經(jīng)酰胺、生理性脂質(zhì)等皮膚屏障受損時缺失的物質(zhì),護膚的同時提升皮膚機能。

  2022年,“皮膚磚墻結(jié)構(gòu)”之父Peter教授獨家署名發(fā)表的最新研究梳理了“保濕劑”、“潤膚劑”配方的優(yōu)缺點,提出應(yīng)該更加注重皮膚屏障修護劑在預(yù)防和改善特應(yīng)性皮炎以及進(jìn)程中的重要作用。

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  》》皮膚微生物也很重要

  此外,皮膚微生物組研究強調(diào),具有優(yōu)勢共生體的微生物多樣性對于維持皮膚穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要,而皮膚生態(tài)失調(diào)可導(dǎo)致明顯的皮膚屏障功能障礙和不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng),從而導(dǎo)致表皮致敏。

  在特應(yīng)性皮炎中,皮膚上微生物群(包括病變性和非病變性)的組成隨著共生多樣性的減少和葡萄球菌屬的高患病率而改變,特別是金黃色葡萄球菌定植和繼發(fā)感染。此外,金黃色葡萄球菌的相對密度與特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度和加重相關(guān),表明金黃色葡萄球菌定植在皮膚屏障破壞中起重要作用。

  總結(jié)

  針對皮膚的早期干預(yù)以預(yù)防或改變特應(yīng)性皮炎的病程可以通過降低表皮致敏的風(fēng)險來潛在地預(yù)防食物過敏的發(fā)展。我們重點關(guān)注局部皮膚屏障強化干預(yù)措施,主要是潤膚劑劑作為一種簡單、可實現(xiàn)和安全的預(yù)防策略。

  雖然臨床試驗中的結(jié)果因潤膚劑成分和配方、頻率、持續(xù)時間和使用年齡而異,然而目前可用的數(shù)據(jù)為未來提供了一個令人興奮的前景,將進(jìn)一步提高我們對過敏發(fā)病機制復(fù)雜性的理解,并使我們更接近制定有效的預(yù)防策略。


  參考文獻(xiàn):

  1:Brough HA, Nadeau KC, Sindher SB, et al. Epicutaneous sensitization in the development of food allergy: What is the evidence and how can this be prevented? Allergy. 2020

  2:Lowe AJ, Su JC, Allen KJ, et al. A randomised trial of a barrier lipid replacement strategy for the prevention of atopic dermatitis and allergic sensitisation: The PEBBLES Pilot Study. Br J Dermatol. 2018

  3:Chalmers JR, Haines RH, Bradshaw LE, et al. Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. Lancet. 2020

  4:Skjerven HO, Rehbinder EM, Vettukattil R, et al. Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2020

標(biāo)簽濕疹科普
編輯:李娜

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