雅姆育兒：早產(chǎn)兒寶寶護(hù)理要點

　　早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡在28周以上至38周以下的新生兒，早產(chǎn)原因可能如下。

　　母親因素：妊高癥、急性感染、急慢性中毒、慢性疾病、情緒激烈波動、意外創(chuàng)傷或手術(shù)。

　　子宮胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜炎。

　　胎兒因素：多胎妊娠、胎兒嚴(yán)重畸形、溶血及臍帶異常。

　　診斷要點

　　大多數(shù)早產(chǎn)兒體重小于1 500克，身長不足46厘米，孕期越短，體重越輕，身長越短。

　　外觀頭大，囟門寬，顱縫分離明顯，皮膚鮮紅薄嫩，皮下脂肪少，胎毛多，耳殼軟，乳頭小或無，指甲軟，不超過指端，皮膚紋理少，四肢張力低下，男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇未遮蓋小陰唇。

　　各種生理功能不成熟。

　　體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，哭聲低弱;吸吮吞咽能力差;肝功能不成熟;腎臟調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)能力不足;身體免疫功能差，對各種致病菌敏感，炎癥反應(yīng)不明顯，感染容易擴散。

　　護(hù)理方法

　　注意保暖，采用各種方式保證嬰兒體溫穩(wěn)定在37℃為宜，外環(huán)境溫度一般在28℃~34℃之間，濕度保持在55%~70%之間。

　　做好嚴(yán)密的消毒隔離工作，保持早產(chǎn)兒的清潔，室內(nèi)通風(fēng)光照良好，并寫好各項記錄，及時發(fā)現(xiàn)病情，及早治療。

　　對有呼吸暫停及口唇發(fā)紫的嬰兒應(yīng)及時給氧，氧濃度應(yīng)保持在30%~40%，以解除癥狀為宜，一般主張間歇供氧。

　　主張早期喂奶，即在出生后6~12小時內(nèi)，先用5%的葡萄糖水試喂兩次，間隔兩小時，若無嘔吐則可開始喂奶。

　　吸吮及吞咽反射良好的嬰兒可以直接哺母乳或用奶瓶喂，但應(yīng)注意避免嬰兒疲勞和嗆咳，吸吮吞咽反射差者可先用液管喂養(yǎng);然后可插硅橡膠管鼻飼，喂后取側(cè)臥位，密切觀察是否有紫紺、漾奶的情況出現(xiàn)。

　　不能進(jìn)食的并且體重極低的早產(chǎn)兒應(yīng)該進(jìn)行靜脈輸液供給部分或全部營養(yǎng)素，要求熱量每天每千克體重418焦，水每天每千克體重150毫升，并注意補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素及電解質(zhì)。